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病理科质量控制与管理制度文件（七）发布日期：2019-12-04 09:53:07
二十三、病理档案的借阅与查阅制度（一）病理档案资料为病理科长期或“***性”保存资料，是病理科医疗行为的重要医学证据。（二）病理科工作人员因工作和科研需要均可对档案资料进行查阅和借阅。1.查阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料（不含蜡块资料）短时或在1个工作日以内，可直接到档案室自行办理查阅手续，用后及时归还原处。2.借阅：因工作需要，本科工作人员使用上述档案资料2个工作日以上者，须经科主任同意后，到档案室由档案管理人员办理借阅手续，方可借出（三）借阅病理档案的时间最长不得超过一个月，逾期者应到档案室重新办理续借手续。（四）院内外人员需要复制复印档案资料，需经病理科主任同意，并对复制复
病理科质量控制与管理制度文件（六）发布日期：2019-12-04 09:51:36
十九、主动收集临床意见制度（一）病理学诊断为临床医师诊断疾病、制定***方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的（有时是决定性的）依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。（二）病理学检查是临床医师与病理医师诊断疾病的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。病理医师应与临床医师进行必要的沟通，通过多种渠道了解临床医师对病理医师做出的病理诊断的意见和建议。（三）病理科工作人员应恪尽职守，做好本职工作，努力为临床、为患者提供优质服务。（四）病理医师应认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询，必要时应复查有关的标本和切片，并予以答复。（五）病理科主要负责人应主动到各有关临
病理科质量控制与管理制度文件（二）发布日期：2019-12-04 09:48:17
四、病理科总体工作制度（一）病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查等作出疾病的病理学诊断。病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定***方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。（二）病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。  （三）病理学检
病理科质量控制与管理制度文件（一）发布日期：2019-12-04 09:47:32
一、质量控制与管理制度总则全面规范化质控管理是病理科确保优质服务、优质医疗、高效低耗的关键环节，也是病理科日常工作的一项重要内容。它包括室内质控和室间评价两个方面。（一）建立质量控制管理组织建立质量控制管理组织是开展质控管理工作的关键。根据我院实际情况，组建了由区级病理质控中心指导的医院病理科质控小组。质控小组成员由医院分管领导、医务科及病理科主任等组成，实行逐级管理、分级负责的工作方法，有计划有步骤地开展病理质控活动。（二）制订病理科规范化制度标准化工作是质量管理的基础工作，医院在广泛征求专家、病理科工作人员及群众意见，进行认真调查研究的基础上，系统制订病理科切实可行、行之***各项规章制度
病理科上墙制度-职责-流程（五）发布日期：2019-11-08 15:27:03
一、病理科主任岗位职责在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，***检查结果准确。严防差错事故。参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论。参加会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。督促科内人员做好病理资料的积累和保管，搞好登记、统计工作。负责组织本科人员的业务训练和技术考核，提高本科人员的技术水平；对本科人员提出升、调、奖、惩的具体意见。学习国内外***经验，开展科研工作和新技术新项目的评估及引进工作。二、主任（副主任）医师岗位职责在科主任领导下，负责
病理科上墙制度-职责-流程（四）发布日期：2019-10-25 16:13:10
10.病理报告审核制度1.病理医师收到切片后，应核对组织切片数目是否与切送组织相符，切片内与送检组织是否相符。如不相符，应立与技术室有关人员联系。2.镜检前应详细阅读送检单上的病人年龄，性别，病史，各种检查结果，手术发现和临床诊断，并复查肉眼观察描述，必要时再行大体标本观察。3.如该病例以前曾在本科做过病理检查，应复查原切片，并与本次切片的病变加以比较。4.综合切片中各种变化，结合肉眼观察及病史，由病理医师作出病理诊断并签名。5.对疑难病例，由上级医师进行复检，如仍有疑难问题不能决定时，待阅文献或进行讨论后再行决定。6.报告书所列各项，必须填写清楚。病理诊断的书写应准确无误，标点符号正确并签名
病理科上墙制度-职责-流程（三）发布日期：2019-10-25 16:09:45
6.薄层细胞室工作制度1.薄层细胞室内应保持清洁、无尘。每周做两次保洁工作，分别于周一、周四上午。2.接收标本：接收标本时应核对病人姓名与标本及送检单是否相符，如有疑问应及时与送检科室联系。并在登记本上登记送检日期、检验序号和病人姓名。3.粘贴检验条形密码（分别在送检单、离心管及载玻片），并将病人一般情况输入计算机。4.按薄层细胞操作手册逐步进行操作。5.制片完成后，关闭机器电源，清理工作台。将制片与送检单核对后送诊断室阅片。6.送检标本（含离心管提取细胞样品），待报告发出后2-3天，按《病理科废弃物处理常规》进行处理。7.诊断报告签发后，将薄片及报告单送技术室登记后，由卫生员送往相关科室签收
病理科上墙制度-职责-流程（二）发布日期：2019-10-25 16:06:17
3.巨检室工作制度取材之前应穿好工作衣，戴好手套（注意手套有无破损），开启排风扇。取材时，要认真核对标本（包括编号、姓名、性别、送检科室、临床诊断、送检标本名称等）。认真观察标本，仔细描述，并做好记录。胃镜材料和各种穿刺材料一般组织较小，常常用易透水的薄纸包好，在取材时将标本染上伊红液，以免包埋中遗失。取材时应避免过多的坏死组织或血凝块；若有线结应拨出；有钙化时，应脱钙后再取材。取材医师着隔离衣时，不得在取材室以外的局域穿行活动，不要将标本拿到取材室以外地方进行拍照或其他教学活动。取材完毕，应核对无误，并签署取材者和记录者的姓名和记录日期。取材后，标本应按序存放，并加足固定液以备复查用。通常保
病理科上墙制度-职责-流程（一）发布日期：2019-10-25 15:39:51
1.诊断室工作制度1.病理医师进行病理诊断时，应首先核对切片号码、标本种类及组织块是否相符；应认真阅读申请单提供的各项资料和大体描述，全面、细致地阅片，切勿遗漏任何部分。注意各种有意义的病变。必要时应向有关临床医师了解更多的临床信息。2.进行初检的病理医师，应提出初诊意见，送交主检病理医师复查。3.负责复检的病理医师应认真阅读活检记录单中关于标本巨检的有关描述，核对切片数，必要时亲自观察标本，补充或订正病变描述，指导或亲自补取组织块。4.应了解患者既往病理学检查情况，及时调（借）阅相关切片等病理学检查资料，以资对比。镜检完毕要提出切片质量的意见。5.主检病理医师对难以明确诊断的病例，应提请科内
实验室化学品安全存放基本原则发布日期：2019-09-16 15:09:02
实验室化学品安全存放基本原则1.酸与碱分开放；2.氧化性化学品与还原性化学品分开放；3.有机物与无机物分开放；4.易燃易爆的化学品应放在化学品安全柜（防爆柜）中；5.易燃易挥发有机试剂存放处不得有电开关，有机试剂挥发遇到电火花很可能发生爆炸；6.氢气等易燃易爆气体与氧气、空气等具有助燃性的气体钢瓶不可放在同一房间内；7.特别注意强氧化剂（高锰酸钾、过氧化氢、浓硫酸、硝酸、次氯酸钠、高氯酸等）不得与易燃有机试剂（如丙酮、乙腈、乙醚、无水乙醇等）混放；8.玻璃瓶装化学品、具有强腐蚀性化学品、大瓶化学品应放在试剂柜下层（便于取放的高度），塑料瓶装、小瓶装和质量轻的试剂可放在试剂柜上层9.其他化学品之
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