发布时间：2019-12-04 09:51:36
十九、主动收集临床意见制度
（一）病理学诊断为临床医师诊断疾病、制定***方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的（有时是决定性的）依据，并在疾病预防，特别是传染病预防中发挥重要作用。
（二）病理学检查是临床医师与病理医师诊断疾病的合作行为，是有关临床科室与病理科之间特殊形式的会诊。病理医师应与临床医师进行必要的沟通，通过多种渠道了解临床医师对病理医师做出的病理诊断的意见和建议。
（三）病理科工作人员应恪尽职守，做好本职工作，努力为临床、为患者提供优质服务。
（四）病理医师应认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询，必要时应复查有关的标本和切片，并予以答复。
（五）病理科主要负责人应主动到各有关临床科室收集临床医师对病理科工作的意见和建议，并做好相关记录，针对临床医师提出的问题，及时制定出整改措施。
（六）病理科每半年至少要安排一次与相关临床科室的联席会议，询问和听取临床医师对病理科工作的要求，并做好相关记录，及时进行整改。
二十、病理科医疗安全制度细则
（一）病理诊断工作应遵循真实客观的原则
（二）病理医师必须具备执业医师资格，并经2－3年的专业培训，方可进行临床病理诊断工作。
（三）病理科技术人员应具备中等专业学历以上的学历，并经过专业技术培训，方可从事病理技术专业工作。
（四）病理报告的解释权由病理报告的签发人。非病理报告的签发人对病理报告有疑问时，应避免与病人或病人亲属直接交流。
（五）回答病理报告查询时，一般有病理报告签发人负责解答。
（六）病理医师在讨论病理诊断时，应回避病人或病人家属。
（七）病理医师在取材时，应将所有剩余组织（含修剪的组织碎片）全部装入标本袋中。
（八）病理科工作人员不应在无关人员、病人及病人家属在场时评价本科技术和诊断工作中的不足。以免引起不必要的医疗纠纷。
（九）病理送检单存根，一般不外借病人或病人家属复印（必要时经病理科主任签字同意方可复印）。对复印复制的病理文字档案应进行登记。
（十）借片时，所需借的切片应经主检医师复查后方可借出，并按规定办理相关手续。病理科工作人员不接待病人或病人家属到病理科观看手术标本。必要时，应由临床医师陪同，并由临床医师负责解释手术标本.
二十一、病理科科会制度
（一）每周开科会一次，要求全科工作人员参加。
（二）科会内容：
1．传达医院周会内容。
2． 报告一周的工作情况，以及存在问题。
3．表扬好人好事，批评不良现象。
4．讨论有关科室的工作。
5．布置和安排下周工作。
3．每季度召开一次科内质量管理会议。
4．每半年与各有关临床科室共同召开一次联席会议，与临床科室之间建立***沟通渠道，及时收集临床科室对病理科的建议和意见，并及时制定出***整改措施。
5．每年年底召开一次年终总结会议并制定出下一年度主要工作计划。
6．定期安排科室业务学习，学习内容包括：
1) 医生组：每月对本科疑难病历进行讨论，安排科内医师讲课，请院外专家讲课。
2) 技术员组：学习有关的新技术。
（三）***专人做好会议记录。
二十二、病理科资料管理制度
（一）病理档案包括组织标本、组织切片、涂片、病理检查、细胞学检查和尸检等的文字资料。病理档案资料应由专人管理，集中分类归档，按年份标明编号，装订成册保存，以利查找。
（二）病理医师完成诊断、发出病理报告后，切片及相关资料及时送档案室归档，并做好书面记录。
（三）切片必须晾干后才能整理存档，存档切片按序排列。
（四）蜡块切片后必须在切面上封蜡后方可入档，存档蜡块应按序排列。
（五）各类申请单应及时清点、归类，按年份和顺序装订成册，入柜备查。
（六）查询病理学检查患者资料的期限：门诊患者为送检后15年，住院患者为送检后30年。
（七）大体标本的保存期限：活检标本自签发病理学诊断报告书之日起保存2-3周；细胞学涂片未查见恶性肿瘤细胞的玻片，于诊断报告书发出后保存2周。
（八）大体标本、蜡块、冰冻切片、涂片等病理资料由专人管理，纸质资料一律不外借。因科研需要或其他查询的，应到科内申请，科主任同意后方可查询，并做好登记备案。
（九）因***需要借阅切片时，由患者本人或其家属出具患者身份证明，按科室有关规定办理手续，填写借阅申请单，交付押金后方可借出。
（十）活检和尸检检材组织的石蜡包埋块（简称蜡块）是无法复制的病理学检查资料，属于诊断病理学的重要基础档案，原则上不得外借，必要时可由病理科向患者提供未经染色的切片（通称白片）。
（十一）重要资料如有损坏或丢失，保管人员应立即上报科室领导或医院有关部门，对当事人及相关人员给予处罚。
